中医治疗面部激素依赖性皮炎可靠吗

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　　面部激素依赖性皮炎，是由于长期反复不当地在面部使用含有皮质类固醇激素药物而引起的皮炎。长期外用激素可导致皮肤变薄、毛细血管扩张、色素失调、烧灼感、萎缩纹、多毛、痤疮及酒渣鼻样皮疹等。笔者根据该病的特点，对120例面部激素依赖性皮炎患者，运用中医传统物理疗法进行治疗，取得了较好的临床效果。

　　一般资料

　　本观察病例120例。男性10例，为青春发育期痤疮继发激素性皮炎患者，其余都为女性。年龄l8～48岁，为痤疮、皮肤过敏、色斑继发激素性皮炎患者。病程6个月～10年。在临床采取随机分组的方式，将患者分为两组，每组60例。自拟诊断标准为：①长时间反复外用激素类药物;②出现激素依赖现象，停药后不良反应迅速出现，原有疾病或皮损复发或加重，再次用药症状减轻;③皮肤出现变薄、毛细血管扩张、红肿、瘙痒、干燥脱屑、红斑、丘疹、酒渣鼻样皮炎、光过敏、色素沉着、不易辨认的癣等症状。

　　治疗方法

　　对照组内服药物外用中药消炎粉，治疗组在外用中药消炎粉的同时采用点穴按摩、刮痧、针灸进行治疗，治疗期间停止使用其他一切内服外用药物和化妆品。

　　1.内服药物：面部激素依赖性皮炎内在病因是体内热、湿积聚所造成的，因此在治疗上以清热利湿、凉血消炎为治疗原则。治疗组和对照组均服用方药如下：生地黄15g，赤芍10g，黄芩15g，当归l0g，茯苓15g，薏苡仁12g，桃仁15g，生甘草3g。每日1剂，30剂为1个疗程，共服2个月。

　　2.外用药物：中药消炎粉外敷，治疗组和对照组均使用。药物组成：杏仁、黄连、黄芩、生山楂、当归、白芷、薏苡仁等。上药研成极细粉末、过筛，精制提纯，分装后备用。隔日治疗1次，每次20min，15次为1个疗程，共用2个月。

　　3.中医传统理疗技术：仅为治疗组使用。(1)穴位按摩：每次在太阳、印堂、四白、颧髂、迎香、颊车、承浆、百会8个穴位中选取4～5个穴，用手指压揉，每穴2min。隔日治疗1次，15次为1个疗程，共用2个月。(2)刮痧治疗：避开红血丝处做面部刮痧，应从内向外沿肌肉纹理走向，顺应骨骼形态单方向刮拭，刮至皮肤轻微发热即可，不要刮出痧来;刮拭顺序自上而下，从内而外，按额头、眼周、面颊、口唇、鼻部、下颌的顺序操作。隔日治疗1次，15次为1个疗程，共用2个月。(3)毫针刺法：每次在面部太阳、印堂、四白、颧鼹、迎香、颊车6个穴位中选取3～4个穴;另选取合谷、曲池、血海、三阴交4穴。毫针刺用泻法，留针15～20min，隔日治疗1次，15次为1个疗程，共用2个月。

　　4.治疗步骤：(1)用抗敏感洗面奶清洁面部皮肤。(2)用多功能紫外线离子喷雾机距离面部35cm喷雾8min。(3)对照组直接用中药消炎粉外敷20min。治疗组按照点穴按摩、刮痧、毫针刺、中药消炎粉外敷20min的步骤进行治疗。(4)温热水清洁皮肤，拍具有保湿功效的营养水。

　　治疗结果

　　疗效标准：痊愈：皮损完全消退，自觉症状完全消失;显效：皮损消退>70%，自觉症状明显减轻;有效：皮损消退30%～70%，自觉症状减轻;无效：皮损消退<30%，自觉症状未改善。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/治疗总例数×100%。

　　结果：2个疗程结束后疗效比较：治疗组60例，痊愈36例，显效13例，有效11例，无效0例，总有效率81.7%;对照组60例，痊愈l5俘，显效20例，有效23例，无效2例，总有效率58.3%。

　　典型病例

　　例1.患者，男，1g岁。面部5年前长出红色丘疹，确诊为痤疮，一直使用具有祛痘、清爽功效的洗面奶，使用过加入强的松的炉甘石洗剂，长期使用氟轻松、皮康王等激素性药膏。刻诊：面部红色小丘疹，呈“痱”状遍布满脸;皮肤油腻，面颊有小皮屑，时感瘙痒，毛孔粗大，鼻翼有黑头粉刺，大便干燥难解，2～3日一行，舌红苔黄，脉数。诊为痤疮合并激素依赖性皮炎。证属肺胃积热，治以清热凉血。内服药中加黄连4g，牡丹皮9g，龙胆草5g。外用药物和理疗方法不变，治疗10次后有所好转，治疗25次痊愈。

　　例2.患者，女，38岁。脸颊两侧外眼角下方色斑10年，使用过多种祛斑霜，在美容院做过果酸祛斑和光子嫩肤。3年前出现皮肤起疹过敏现象，经常自行使用皮炎平、皮康王等激素药膏，自诉使用后效果显著，但不能停用，停用后皮肤红疹明显增多，而且瘙痒严重。情绪急躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦细数。诊为黄褐斑合并激素依赖性皮炎。证属肝气郁结，治以疏肝解郁、理气清热。内服药中加柴胡12g，白芍9g，广郁金9g。外用药物和理疗方法不变。治疗15次后有所好转，治疗30次痊愈。

　　讨论

　　面部激素依赖性皮炎，是由于长期反复不当的在面部使用含有皮质类固醇激素药物而引起的皮炎。其临床表现为面部皮肤常常出现表皮变薄、毛细血管扩张、干燥脱屑、红斑、丘疹、酒渣鼻样皮炎、光过敏、不易辨认的癣等继发症状。该疾病的特点是皮肤炎症加上长期使用强效激素，使皮肤对药物的敏感性大大降低。笔者针对面部激素依赖性皮炎患者外用药物吸收能力差的情况，在中药内服、外敷的基础上，强化中医传统的理疗技术在皮损局部的治疗，运用点穴按摩、针灸、刮痧等手段，对面部激素依赖性皮炎患者进行治疗，取得了良好的临床效果。