首先说一下“湿疹”在皮肤科是非常常见的诊断,但是它没有非常严格的定义,一般来讲湿疹是非感染性炎症的皮肤病,按老百姓的话说跟过敏密切相关的常见病变。湿疹它有几个倾向,第一个有渗出的倾向,皮肤容易流“水”,正因为容易流水所以叫做湿疹。第二个是瘙痒,第三个是反复发作连绵不断,就像南方的黄梅季节老是湿乎乎的,而且持续时间较长。由于这样几个特点,使得湿疹成为一个慢性的、反复发作的、困扰广大患者的皮肤病。
“湿疹”跟“皮炎”严格来讲没有严格的界限,我们说有渗出形象的就叫湿疹,“不流水”的就叫皮炎。“特应性皮炎”是湿疹里面特殊的概念,又叫“脂溢性湿疹”,这种病人往往有家族发病史,我们把这种病都叫特应性皮肤病,一个是湿疹,一个是过敏性哮喘,还有过敏性鼻炎。特应性皮炎的孩子出生没几天脸上就会长皮疹,而且流水,痒得非常厉害,一般孩子胖胖的,大部分孩子两岁前都会好,有一部分一直持续下去,直至学龄期。这个时候的特点我们叫做四弯风,两个胳膊弯和两个腘窝部位很痒,身上也长。一直到青春发育期,青春期大部分病人会好,少部分病人一直延续至终身。有的病人眉毛都抓掉了,皮肤比较粗糙干燥,不像一般的年轻人皮肤比较润泽。
但是呢,有些患者不是从小发病,而是几年前或者最近才发病,这是什么原因?
要说明的是湿疹不等于特应性皮炎,第一个有家族发病史,家里父母亲或者兄弟姐妹有发病的。湿疹不一定,湿疹很复杂,可以各种各样的原因,有的人对激素过敏,或者有的人由于吃了一些东西又喝了酒一下子起来了。湿疹病人可以在任何年龄段都发病,这一两年发病,没有家族病史的,这种病人就叫湿疹,不叫特应性皮炎。特应性皮炎有明显的症状,发病比较早。
而皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是指是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。红痛热痒肿它常见症状。一是很多人不知道很多药膏就是激素药膏,长期使用用来治疗湿疹、皮炎;二是很多化妆品比如美白、祛斑的产品也含有激素,所以现在激素依赖性皮炎的患者也越来越多。你的症状表现不排除是激素依赖性皮炎。
长期外用糖皮质激素有很多不良反应,比如长期用在脸上可以引起毛细血管扩张,引起口周皮炎,脸上长一些青春痘,还可以发生多毛。其它部位长期使用,除了刚才提到的不良反应之外,还可以引起皮肤萎缩、容易得毛囊炎等。
假如长期全身大面积使用,激素可以吸收到体内,出现跟吃激素一样的作用,病人会出现一些全身性的副作用:如:脸圆圆的,肚子大大的,腿细细的,全身浮肿,甚至造成全身抵抗力下降,容易患肺结核以及其它疾病。
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